作者:admin 閱讀:2502次 時(shí)間:2016-06-14 09:21:24
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。北京市鐵路運(yùn)輸法院在審理田某某與某保險(xiǎn)公司人壽保險(xiǎn)合同糾紛案時(shí)，依據(jù)《保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定，做出了合理合法的判決，駁回了原告的訴訟請(qǐng)求。
基本案情
原告田某某訴稱：田某某于2012年與被告保險(xiǎn)公司簽訂了保險(xiǎn)合同，購買了被告的“終身壽險(xiǎn)、附加提前給付重大疾病保險(xiǎn)”，被保險(xiǎn)人為原告之子申某，身故受益人為田某某，保險(xiǎn)期間為2012年6月30日零時(shí)起至終身止，原告在簽訂該保險(xiǎn)合同后，按時(shí)履行繳納保費(fèi)等相關(guān)義務(wù)。2013年10月31日，被保險(xiǎn)人申某因急性心肌梗去世，處理完申某喪葬事宜后，原告于2014年到被告處要求理賠，被告于2014年2月27日給原告發(fā)出一份理賠決定通知書，寫明被告不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任，并不退還保費(fèi)，解除終身壽險(xiǎn)主險(xiǎn)和附加險(xiǎn)保險(xiǎn)合同，理由是投保前疾病未如實(shí)告知。依據(jù)合同法及保險(xiǎn)法相關(guān)條款， 原告認(rèn)為：雙方訂立的保險(xiǎn)合同真實(shí)有效，且被保險(xiǎn)人去世符合保險(xiǎn)條款，被告作為承保人應(yīng)積極履行合同義務(wù)，給付理賠款。請(qǐng)求法院判令：1.被告繼續(xù)履行保險(xiǎn)合同中約定的身故保險(xiǎn)金給付義務(wù)，向原告支付保險(xiǎn)金10萬元；2.本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
被告保險(xiǎn)公司辯稱：
原告要求被告給付身故保險(xiǎn)金10萬元沒有事實(shí)和法律依據(jù)。2012年6月29日，原告田某某作為投保人為被保險(xiǎn)人申某投保被告的終身壽險(xiǎn)(分紅型)，附加提前給付重大疾病保險(xiǎn)。投保時(shí)，被告通過投保單健康告知事項(xiàng)欄詢問投保人被保險(xiǎn)人的健康狀況，投保人在被保險(xiǎn)人是否曾有過被告知患有惡性腫瘤，或尚未證實(shí)為良性或惡性的腫瘤、息肉、囊腫、贅生物勾選為否，且在投保單落款處簽字確認(rèn)。2013年10月31日被保險(xiǎn)人身故。2014年原告向被告提出理賠申請(qǐng)，經(jīng)被告調(diào)查，被保險(xiǎn)人曾于2005年在北京市某區(qū)醫(yī)院確診為“左側(cè)胸腔低分化小細(xì)胞間皮肉瘤”，經(jīng)該院手術(shù)及放療后于2005年8月5日出院，出院情況為“治愈”；2009年11月16日在某腫瘤醫(yī)院確診為“左胸壁小細(xì)胞惡性腫瘤，符合原始神經(jīng)外胚層腫瘤”經(jīng)該院放療治療后于2010年1月14日出院，出院狀況為“好轉(zhuǎn)”。前述事實(shí)表明，原告在投保時(shí)故意隱瞞被保險(xiǎn)人投保前已多次患惡性腫瘤并進(jìn)行相應(yīng)治療的事實(shí)，足以影響判斷是否承保。因此，根據(jù)《保險(xiǎn)法》第16條規(guī)定，被告有權(quán)解除合同，不賠償或給付保險(xiǎn)金，并不退還保費(fèi)，被告已向原告作出理賠決定，雙方合同也已解除，原告訴求沒有事實(shí)和法律依據(jù)，請(qǐng)求法院依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
法院經(jīng)審理查明：
田某某之子申某于1997年3月29日出生。申某于2005年7月25日在北京某區(qū)醫(yī)院被確診為“左側(cè)胸腔低分化小細(xì)胞性間皮肉瘤”經(jīng)該院手術(shù)及放療后于2005年8月5日出院，出院情況為“治愈”；2009年11月16日在腫瘤醫(yī)院被確診為“左胸壁小細(xì)胞惡性腫瘤，符合原始神經(jīng)外胚層腫瘤”經(jīng)該院放療治療后于2010年1月14日出院，出院情況為“好轉(zhuǎn)”；2013年申某在家中上網(wǎng)突然倒下，經(jīng)某衛(wèi)生院醫(yī)生確認(rèn)死亡，之后該衛(wèi)生院出具診斷證明“申某因急性心肌梗塞于2013年10月31日死亡。”該院并未對(duì)申某做尸體檢查。村委會(huì)證明申某于2013年11月2日土葬。
裁判要點(diǎn)
訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知；投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
裁判結(jié)果
一審法院判決：駁回原告田某某的全部訴訟請(qǐng)求。原告未上訴。
摘自20160602《中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)》
作者：陳明輝 本報(bào)記者 袁婉