作者:admin 閱讀:2290次 時間:2018-06-13 14:30:09
新婚之際妻子卻聽到丈夫墜樓身亡的消息
而保險公司認為男子為自殺拒絕賠償
最終法律判保險公司賠償30萬
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新婚燕爾的小兩口，本還在商議著擺喜酒的時間，妻子卻在幾天后獲悉丈夫突然墜樓身亡。丈夫死亡后，保險公司以新郎官系自殺身亡為由拒絕理賠，保險公司認為，死者和配偶劉某對新婚擺酒問題發生分歧，王某自該窗口失足墜樓的可能性較小，是自殺導致死亡的可能性更大，因此拒絕理賠。
疑云驟起：男子新婚不久卻墜樓身亡
2015年11月底，男子王某(化名)入職珠海市某房地產代理有限公司銷售人員。珠海市某房地產代理有限公司作為投保人，為王某在某養老保險股份有限公司廣東分公司（簡稱某養老保險公司）處投保了保險金額為30萬元的團體意外定壽險，保險期限自2015年12月17日起至2016年8月17日止，保險合同約定在有效期限內，被保險人因遭受意外事故，并自事故發生之日起180日內因該事故身故的，保險公司按其意外傷害保險金額給付意外身故保險金。合同沒有約定王某的受益人，但約定被保險人事故后，保險金作為被保險人的遺產，按照繼承法的規定給付保險金。
2015年7月28日，王某與劉某（化名）登記結婚，兩人還在籌劃著準備要擺喜酒。2016年1月6日晚24時許，新婚不久的王某返回公司宿舍珠海香洲區拱北某小區，當晚他與同事聊天，一切正常，不久王某進去洗澡睡覺。次日（1月7日）早上，小區保安發現王某墜樓身故。
王某墜樓事故發生后，投保人第一時間通知了某養老保險公司，在收到理賠資料后，保險公司于2016年3月11日告知死者家屬，稱死者王某因故意行為墜樓身故，屬于自殺，因此保險公司不予理賠。
死者的墜樓原因系意外還是自殺
在庭審中，死者家屬與保險公司就死者的墜樓原因進行了激烈的辯論。
王某家屬認為，王某新婚燕爾，在入職公司后，王某還在其自己手機中寫下“希望三個月的時間能達到經理的高度”這樣勵志的話語，沒有自殺的跡象。在事故發生當天，王某與同事正常聊天后去洗澡睡覺，公安機關偵查勘驗后所出具的死亡原因為“呼吸循環衰竭、高墜”。保險公司在毫無證據的情況下主張王某系自殺死亡，理由不能成立。
某養老保險公司則主張，王某的確投保了團體意外保險。但王某墜樓的窗口狹小、鉆出困難，結合王某向顧客發送的早安問候未得到回復，又和配偶劉某對新婚擺酒問題發生分歧的手機信息，王某自該窗口失足墜樓的可能性較小，是自殺導致死亡的可能性更大。根據保險合同的約定，自殺不屬于保單約定的意外傷害事故，因此保險公司作出的拒賠決定符合事實和法律規定。
保險公司以王某系自殺拒賠
應承擔免責事由的舉證責任
香洲法院經審理認為，依據保險法相關司法解釋的規定，保險人以被保險人自殺為由拒絕給付保險金的，由保險人承擔舉證責任。若某養老保險公司認為王某是自殺身故，不屬于保單約定的意外傷害事故，并以此主張其保險責任的免除，應就免責事由的存在承擔證明責任。
法院認為，自殺要求被害人有意識地自愿選擇死亡，認識到了死亡的結果，并追求或放任死亡結果的發生，即自殺在主觀上須是被害人自由意志的真實體現。保險公司主張王某系自殺身故的主要依據是王某向顧客發送的早安問候未得到回復，又和配偶劉某對新婚擺酒問題發生分歧的手機信息，但公安機關出具的《居民死亡醫學證明書》顯示死亡原因為“呼吸循環衰竭、高墜”。因此，保險公司以其對王某自殺可能性的推斷而認為王某是自殺身故，由此拒絕承擔保險責任，理由不能成立。
因此，法院判令某養老保險公司廣東分公司向王某的父母及妻子支付保險金共30萬
元。