作者: 閱讀:2987次 時間:2014-10-09 16:45:49
2014醫保報銷比例及范圍：
1、門、急診醫療費用：
在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：
合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：
參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。
5、住院醫療：
醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。如果在未繳夠20年的醫保期間，你一不小心得了重大疾病，住院醫療、醫藥費可是巨額的開銷，別忘了，醫保的結算比例在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額僅為2萬元，這怎么夠用？所以要補充適當的商業保險，大眾“眾悅人生”白領健康保險專門針對都市白領設計，提供日常意外、醫療、住院、重疾、公共交通保障，特色電梯（含電動扶梯）意外保障，為白領人群日常安全及健康撐起全方位保護傘。最低380元起/年，比醫保便宜多啦！
不屬醫保報銷范圍：
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內，限額以外部分。
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相信很多人手上都有一張醫保卡，在使用過程中有些事情是要特別留意的，否則就會吃啞巴虧！
如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫院，就可以安心治療了，卡里面一分錢沒有也沒關系，出院時醫院會和醫保中心結算，個人只需負擔三分之一的費用。
如果看門診呢？那就要用卡內余額支付門診費用，倘若卡內余額全部用完怎么辦？自掏腰包唄，不錯。可是當我們自費金額超過1200元后，超出部分是可以享受報銷的，比例是百分之六十。舉個例子：如果你看門診花了2000元，則超出的800元可以報銷480元，個人只承擔320元，醫院和醫保中心直接結算，這個你不用操心。
可是請注意：在去醫院看病之前一定要到社區醫院轉一下，這個手續萬萬不能省略！否則的話即便你花了萬兒八千的，對不起，一分錢的報銷也沒有，全部自費！
恐怕很多人都不知道這一條規定的。每年只要去社區醫院轉一次即可，所以請大家在每年的元月份去轉一下，最好是轉一家大型綜合醫院，再轉一家中醫院，方便日后就診。去?？漆t院看病無需轉，如腦科醫院、胸科醫院、腫瘤醫院、口腔醫院等等，因為這些醫院具有不可替代性。
自費部分是可以累加的，每年只要達到1200元，超過部分就可按比例報銷。
有許多政策往往我們是不清楚的，而相關政府部門似乎也不想讓我們知道，個中緣由大家自己去揣測吧。不信問問你身邊的人，有幾個人知道這條規定的？
