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壽險核保那些事!

更新時間:2018-06-13 14:28:05點擊次數:1588次

核保,是保險人是否同意承保的關鍵過程!但投保人自身專業性局限,為提高獲保概率,經紀人有責任對核保知識提前宣講,那應該學習掌握哪些知識了,這期開始我們從經紀人和客戶角度來探討核保。


核保定義:核保是指什么?


核保是指保險人對投保申請進行審核,決定是否接受承保這一風險,并在接受承保風險的情況下,確定承保條件的過程。風險類別不同,保險公司會規定不同的承保條件,導致不同的核保結果。


核保原因:為什么要進行核保?


1.逆選擇和道德風險的控制

  • 信息不對稱,劣幣驅逐良幣

  • 身體不健康的人對保險的需求比身體健康的人對保險的需求要高

保險天生具有吸引劣幣(劣質體)的性質,身體好的人想不到買保險,身體不好的恨不得能多交點錢買個保險。所以,如果保險公司完全不把控的話,可以想象,吸納進來的都是不健康體,而健康的人群則認為自己生病概率小而遠離保險。所以,保險公司必須核保,否則,直接做慈善不就得了?

 

2.避免理賠經驗比預計理賠差

一顆大樹和一片森林的關系(保險是射幸合同,精算是對整個群體進行定價,核保是針對單個個體進行定價,可以理解為一棵大樹和一片森林的關系)


每個產品在定價的時候,對退保率、理賠率,都有一定的假設,是基于樣本量足夠大的基礎上做的測算,而核保就是對個體進行校驗。


3.理賠二核,從入口和出口對風險進行把控

應該賠付的一定可以賠得到,不該賠付的堅決不賠。


二核就是指核保核賠,一個控制前端,一個把握后端,你們說保險公司嚴進寬出或者寬進嚴出,就是指這兩個。


核保過程:過程主要分為幾類?


也稱為風險選擇,即指保險公司根據保險標的的不同風險水平進行審核、篩選、分類,以決定是否簽發保單以及如何簽發保單的過程。其過程分為兩方面:選擇和分類。選擇是保險公司評估每件投保申請并確定被保險人風險程度的過程。分類是將被保險人分配到期望損失概率與其最接近的被保險人一組。簡言之是風險識別,風險評估和風險分級的過程。


核保因素:哪些因素影響核保?


健康因素:體型、既往病史、現在病史、家族病史、體檢結果等;


個人因素:年齡、性別、職業、特殊愛好、生活環境等;


財務因素:收入情況、家庭財務、投保需求動機、投保歷史、投保保額等。


核保結果:核保后有哪些結果?


核保結果


標準體——

標準承保。

投保人身體健康狀況良好,就可以以標準保費進行承保,保險公司降低不少成本,也能省去許多麻煩。


非標準體——

1、加費承保

對于有較長吸煙史的投保人來說,被加費承保是很正常的一件事。


2、延期承保

如果投保人大問題沒有,小問題處于可控制范圍內,比如過于肥胖,就可以延期進行承保。被保險人通過運動、鍛煉,將身體恢復至健康范圍內,那么后期也有可能進行標準承保的。


3、除外承保

假如投保人有既往病史,但是已經通過治療痊愈,并且多年控制在健康范圍內,那么就可以上傳相關資料,申請責任免除,其他的標準承保,對保險人來說,并沒有造成什么損失。


4、拒保

保險公司也想賺錢,保費就是他們的收入。所以即使保險公司核保嚴格,也不會輕易地拒保一個客戶,如果拒保了,那只能說明被保險人的身體狀況會讓保險公司承擔非常高的風險。



通過以上介紹,相信您已經了解了核保的大概,后面我們將針對具體的情況介紹核保細則,雖然各個保險公司,各個種類保險產品核保內容不同,但是我們希望能找到共性內容,以豐富大家在核保方面的知識儲備,點燃核保技能樹!


(編輯:四方華邦)