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身背房貸與人打架不幸去世 保險公司該不該賠?

更新時間:2017-11-01 11:54:57點擊次數:2306次

   相信許多買過保險或者對保險有了解的人都知道免責條款里有這樣一條:“被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品。”

   可具體到現實案例,與他人發生口角,在斗毆中不幸身亡,此種情形保險公司是否能免責拒賠呢?

近日,庫爾勒鐵路運輸法院對一起保險合同糾紛案件作出判決,判決被告保險公司承擔相應的保險責任,理賠保險金66萬余元

   2012年6月,庫爾勒市民王某與妻子薛某以250萬余元的價格在本市購買了一套商鋪,購房時付了現款125萬余元,剩余的125萬元房款夫婦倆在銀行辦理了貸款手續,貸款期限為10年。

   購房合同簽訂當日,王某在保險公司對所購商鋪購買了個人貸款綜合保障計劃保險,該保險包括商鋪的還貸責任和商鋪的房屋損失兩部分。保險期限也為10年,期中還貸責任的保險金額為貸款的125萬元,保險方式為夫妻共保。

   保險合同約定:“在保險期間內,被保險人因意外傷害事故導致死亡,造成無法或者無法完全履行相關貸款合同約定的還貸責任,保險人按照100%比例承擔事故發生時相關貸款合同項下未了的還貸責任”。保險條款同時約定:“因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺,遭受意外傷害導致身故或者殘疾而喪失全部或部分還貸能力的,保險公司不負責賠償”。

   合同簽訂后,王某與薛某按月償還貸款,2014年6月,王某與曾某發生口角,進而進行廝打,在廝打過程中王某被曾某用刀子捅傷,造成失血性休克死亡,曾某也因此被法院判刑。事發后,薛某向保險公司提出索賠申請,保險公司以此次事故出現原因為打架被他人故意傷害致死,不屬于保單約定責任為由,向薛某出具了拒賠通知書,薛某因此訴至法院,請求保險公司按照保險合同的約定承擔保險責任。

   庫爾勒鐵路運輸法院審理后認為:雙方當事人的爭議焦點為王某與曾某發生口角進而廝打,而被曾某故意傷害致死是否屬于保險合同約定的“因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺”的免責情形。

   曾某的刑事判決書中所查明的事實為,王某與曾某發生口角,進而廝打,在廝打過程中王某被曾某用刀子捅傷右腿后造成右股動、靜脈破裂急性失血性休克死亡,該事實認定并不足以證明王某身亡系其因挑釁或者故意行為所引起,且保險公司沒有其他證據加以證明王某是因以上行為導致身亡,故保險公司認為王某身亡屬于免責情形的理由不成立,其理應承擔保險合同約定的賠償責任。法院遂依法作出以上判決,該案一審判決作出后,保險公司不服提起上訴,經二審法院審理駁回上訴維持原判。


(編輯:四方華邦)