首先來看看2018年大病醫保的門診報銷比例,根據最新規定:
1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。
2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。
5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。
在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:
1、0-4萬元以下報銷85%;
2、4萬元-8萬元以下報銷90%;
3、8萬元以上報銷95%;
4、每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。
而肺癌以及乳腺癌宮頸癌納入也納入了2018大病救治范圍。
社保大病險主要按所花醫療費用的一定比例來報銷,而對于因重疾產生的誤工費、康復過程中所需要花費的營養費、看護費等等是不報銷的,所以在有醫保的情況下,建議在購買商業重疾險和商業醫療險來提供保障。這兩種保險的報銷方式也有一定的差別。
商業醫療險也是按一定比例進行報銷,現在很多醫療險只要超過免賠額,對于花費的合理且必要的治療費用是按100%的比例報銷的,報銷的范圍突破了醫保的限制,是社保的有力補充。商業醫療險一般是一年期短期消費險,保費也不會太貴,例如現在很多的百萬醫療險,往往只需要幾百元的保費就能獲得百萬保障。
商業重疾險是確診即賠。只要罹患了合同所定義的重疾,符合合同要求,保險公司就會按照合同約定的保險金額來進行賠償,這筆金額是一次性給付,被保險人可以將這筆錢用在任何地方。根據現在罹患大病所需花費的治療水平來看,建議將商業重疾險的保額定在30萬以上,保額太低,保障有限。
只有配置了合適的社保加商保,才能為個人提供完善的保障,才能增強家庭抵御風險的能力。