99视频免费观看这里只有精品|91日本|农村毛片|亚洲综合成人网|一级性爱

山東四方華邦保險代理有限公司歡迎您! 設為首頁 | 加入收藏 | 在線留言 | 聯系我們
您當前所在位置:首頁 > 保險知識 > 正文> 返回

病歷寫錯了對保險理賠有影響嗎?

更新時間:2018-06-11 10:35:39點擊次數:1951次

(1)若沒有將意外事由寫進病歷本,意外險就真得不賠了嗎?


其實不是這樣的, 意外險醫療費用理賠申請資料不僅僅只有病歷本,還有理賠申請表(填寫事情經過等信息),和費用清單等。理賠員就能根據材料作出綜合判斷。


舉例來說:

被保險人因不慎摔倒而提請相關意外醫療費用理賠。理賠員會從理賠申請表中了解意外事故發生的詳細經過,從病歷上了解醫生的就診記錄、病情判斷和治療,從就醫費用清單中找到相應的治療和藥品的費用,比如拍片費用,消炎止疼藥物等。


(2)去醫院都不敢說疾病是先天的,得了好幾年,舊病復發……,怕醫生寫進了病歷本,影響保險理賠?


醫生在診斷時一般都會了解發病原因和發病時長來對疾病癥狀做更好的診斷,如果病人故意說錯時間或者發病原因,那這會嚴重影響醫生疾病程度的判斷,給出的治療方案可能也不是很合理。這無疑會損害病人的個人健康問題。


而且即使隱瞞發病時間,保險公司仍然是可以查出來的。因為很多疾病都有自身特有的規律,疾病存在多長時間可以依據各項醫療檢測結果和臨床具體表現得出判斷,不會因為人為的隱瞞而改變。也就是說即使您可以隱瞞,作用也不大。


如果查出來是原生疾病,或者久病復發這種,保險公司一般不會賠償的,因為大多數保險合同責任免除條款中約定:被保險人對本合同生效前已遭受的意外傷害、已患未治愈疾病或已有殘疾的治療不予賠償; 被保險人的遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常,不予賠償。


(3)如果不是被人說錯,而是醫生誤診了怎么辦?


那就需要醫生出個證明,否定自己的診斷。如果是簡單的疾病,理賠時要求醫生在原材料上修改,并且蓋上醫生名字刻章,或醫院公章,且提供誤診后的檢查報告。

但是如果涉及比較嚴重的疾病,就不是這么處理這么簡單了,還是要把客戶所有提供的材料給保險公司核保去確認。


(4)如果之前被誤診了,現在想買保險,怎么辦?


如果被誤診的疾病不在健康告知要求里面就可以直接購買;

如果被誤診的疾病恰巧在保險的健康告知里面,就需要有其他醫學檢查證明的,如果能很明確地說明之前的是誤診的,那可以直接投保沒有關系;但是如果不能很直接的證明,就需要提交資料交由保險公司核保。

(編輯:四方華邦)