時下,汽車保險理賠糾紛經常發生,很多消費者不相信保險公司,認為保險公司經常會找各種理由拒絕賠付。而事實上,從保險條款及相關規定上來看,有很多時候是消費者有些細節沒有注意到,才導致最終出險被拒賠的情況。出現拒賠的情況有很多種,有的是涉及到了保險公司的免責條款,有的是您自身的原因,因此,有些要點您一定要提前知道,才能將拒賠的可能性降到最低。
汽車爆胎出事故
合同規定免責
很多私家車主投保車險時會認為,汽車爆胎出現意外是在正常理賠范圍內。事實上,通常情況下,保險公司會在合同中將“自然磨損、腐蝕、故障、輪胎單獨損壞”等情況列為免除責任。因為爆胎原因眾多,保險公司也無法對具體原因作出判斷。因此,大家在自駕出行前一定要檢查好輪胎,看看是否需要更換,避免出現爆胎事件,將損失降到最低。
撞到自家人
不在“第三者責任險”范圍內
很多車險的保險條款中明確表示“車上的一切人員和財產都不予理賠”,“本車”這個詞就是指自己的車。大部分人覺得不小心撞到自家人,可以通過第三者責任險賠付,但原則上,第三者是指保險人、被保險人(駕駛員視同于被保險人)以外的人,不過通常保險條款中卻將被保險人或駕駛員的家庭成員排除在“第三者” 的范疇之外。因此,如果車輛撞到自家人,保險公司視為免責。因此,需要特別注意的是,盡管壽險、家財險以及其他責任條款在表述上會有一定差別,但都會明確列明不賠付的項目。投保人在投保前一定要仔細閱讀,避免理賠時出現爭議。
車內物品爆炸
不在日常車險理賠范圍內
如果車內物品不明原因爆炸或者自燃,通常也不在日常車險的理賠范圍內,保險專家提醒,車輛停放時,車內不要放置打火機、碳酸飲料、發膠等易燃易爆品。
意外受傷致病身故
可獲部分賠償金
如果被保險人投保了意外傷害類險,因為意外受傷引發了疾病,最終因為疾病去世,那么他的意外身故賠償金很有可能遭到保險公司拒賠,問題出在死亡條件和保險合同條約不符合。疾病死亡還是意外死亡,會導致截然不同的賠付結果。一旦出現這種情況,被保險人需要利用近因原則,證明疾病的發生與意外受傷有必然的聯系,保險事故的發生與損失事實的形成之間有直接的因果關系存在,一般需要醫生的鑒定證書,即使不能獲得全額賠付也能獲得部分賠償金。
報案超過時效
保險公司有權拒賠
很多保險合同條款中都明確規定“被保險人應當在保險事故發生的48小時內通知保險公司,否則保險公司有權拒絕賠償”的規定,《保險法》也規定,投保 人、被保險人或受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。因此,發生保險事故后,一定要第一時間及時報案,才能保障自己的權益。
信息來源:新文化報