近期，廣西偵破首起大病保險(xiǎn)詐騙案。該案涉及犯罪人員17人，賠案18起，涉案醫(yī)療發(fā)票金額226.78萬(wàn)元，共騙取報(bào)銷款166.73萬(wàn)元。

保險(xiǎn)員查勘發(fā)現(xiàn)疑問

事情還得從一年前一次上門探訪說起。2017年的1月，保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)勘察員像往常一樣去拜訪賀州市富川一位獲得大病報(bào)銷的村民。

按照患者的報(bào)銷發(fā)票和醫(yī)院診斷，病人奉某得了嚴(yán)重的冠心病，此前曾在廣東的一家醫(yī)院住院治療。可當(dāng)勘察員問起奉某的病情時(shí)，其父母竟說不清楚，更不知道奉某生病，只說奉某在廣州打工。附近的鄰居和村干部對(duì)奉某生病之事也一無(wú)所知。

這些反常的信息立刻引起了勘察員的懷疑。

勘察員隨后到新農(nóng)合管理中心調(diào)取奉某報(bào)銷時(shí)的相關(guān)材料，通過核查發(fā)現(xiàn)所有材料均系偽造。

一人騙保引出系列騙保案件

警保聯(lián)合對(duì)涉案被保險(xiǎn)人的身體狀況逐個(gè)進(jìn)行核實(shí)，并赴廣東對(duì)涉案醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查取證后，查實(shí)了潘某、奉某等犯罪嫌疑人編造罹患癌癥等線索，共發(fā)現(xiàn)有17人造假騙保，涉及18起騙保案件。涉案嫌疑人最小的19歲，最大的40多歲，來自富川縣幾個(gè)不同的村民小組。在被查的系列騙保案中，嫌疑人偽造的疾病是五花八門，有鼻咽癌、宮頸癌，還有肺癌和肝癌，偽造的發(fā)票均是廣州幾家大型知名醫(yī)院的發(fā)票，有的甚至還是軍區(qū)醫(yī)院。

犯罪嫌疑人先后騙取新農(nóng)合報(bào)銷款128.06萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷款38.67萬(wàn)元。目前，已有13名犯罪嫌疑人被依法逮捕并起訴，兩名犯罪嫌疑人被直訴，兩名犯罪嫌疑人被通緝。已追回新農(nóng)合賠款71.6萬(wàn)元、大病醫(yī)保賠款22.85萬(wàn)元。

據(jù)了解，案件中，有的犯罪嫌疑人見潘某造假騙保成功后跟著造假，騙取新農(nóng)合和重大疾病報(bào)銷，也有的嫌疑人是被潘某借用身份證、新農(nóng)合報(bào)銷賬戶等證件資料而被牽連其中。目前該案件已進(jìn)入起訴階段。

個(gè)人證件不要隨便借人使用

為了防止類似騙保案件，加強(qiáng)對(duì)報(bào)銷發(fā)票的監(jiān)管和審核力度，此案發(fā)生后，目前富川縣新農(nóng)合管理中心聯(lián)合保監(jiān)部門，對(duì)涉及重大疾病外省就醫(yī)的報(bào)銷設(shè)置了更嚴(yán)格的審核，所有在外省就醫(yī)的重大疾病保險(xiǎn)發(fā)票，要先經(jīng)過保險(xiǎn)公司的核查，確認(rèn)無(wú)誤后再交由新農(nóng)合管理中心報(bào)銷。

針對(duì)此類騙保案件，廣西保監(jiān)部門特別提醒，投保人一定要保存好自己的個(gè)人信息，身份證、新農(nóng)合賬戶等證件和資料千萬(wàn)不要隨便借給他人使用，一旦被他人用于騙保等非法活動(dòng)，自己不僅會(huì)受到牽連，甚至還要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

保險(xiǎn)勘查員探訪發(fā)現(xiàn)疑問

保險(xiǎn)勘查員探訪發(fā)現(xiàn)疑問

保險(xiǎn)勘查員探訪發(fā)現(xiàn)疑問