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病歷上名字寫錯,保險公司給理賠嗎?

更新時間:2018-03-29 09:40:55點擊次數:2611次

第一種情況:病例名字寫錯


小王出車禍,在爭分奪秒的搶救過程中,當然本人也是意識模糊,有個實習生偏偏來問名字,就不小心弄錯了“黃”與“王”的發音,實習生也沒有對親屬進行求證,病歷上就寫錯了。后來,理賠時姓都對不上,就發生了保險公司拒賠的情況,好在醫院寫了一份證明,最后才算成功理賠。


第二種情況:曾用名與身份證姓名不符


小陳被車撞傷,在醫院錄入病歷的時候,陪同他前來的朋友去登記的曾用名,直到小陳找保險公司理賠時才發現病歷上的姓名與身份證上的不一致,保險公司無法賠償。本以為,只需要去醫院把病歷上的名字改過來就可以了,但讓小陳萬萬沒想到的是,醫院始終拒絕給予改正。最后,小陳回到家鄉,去派出所開了戶籍證明,村委會也出具了證明,證實二者為同一人,才成功獲得理賠。


真實案例:


3歲孩子小名叫多多,大名叫吳琪(化名),雖然是同一人,但保險機構卻以姓名不符為由,不予報銷。到底咋回事呢?


原來,吳先生家住漢口,半個月前寶寶因肺炎住進武漢市兒童醫院,一周左右病愈出院,花費數千元。吳先生說,當時寶寶咳得氣都喘不過來,一家人心急火燎,填病歷時慌亂中填了個小名,沒想到這個“大小”之分惹出麻煩。


此前,吳先生為寶寶買了一份商業醫療保險,可以報銷大部分醫療費,當他興沖沖拿著病歷、出院小結等資料去報銷時,卻被告知“報不了”,因為病歷上的名字是多多,但保險公司資料上的姓名卻是吳琪。


吳先生忙解釋,一個小名,一個大名,絕對是同一個人。但保險公司卻“認死理”,不能報,除非到醫院把小名改成大名。吳先生又來到市兒童醫院醫務處改名,原本想著簡單,醫院卻答復“改不了”。吳先生郁悶了。


該院醫務處主任陳占峰解釋,按國家規定,病歷等一系列醫療記錄都具備法律效力,不能隨意更改,況且醫護人員也無法確認來者所言是否屬實。據介紹,這類改名要求每周都有三五例,一年不下上百例,患兒病歷上有的填的是父母名字,有的是小名,有的是名字寫錯了,名字前后不符,導致愈后商業保險、醫保、新農合等報銷難。


那么,遇到這種情況,到底該如何解決呢?


陳占峰說,家長可以先到戶口所在地的派出所開一份身份證明,證明大名、小名都是同一個孩子;再帶著這份證明來院,工作人員會據此再出具一個證明,證明這個孩子確在某時間段住院、住院號是多少等身份信息,供保險機構核實。一般來說,增加這些身份認證后,就能順利報銷。


保險公司工作人員也解釋:只有在發現確實可疑的情況時,保險公司才會調派具備醫務工作從業經驗的員工調查和核實。理賠的關鍵在于情況是否屬實。

(編輯:四方華邦)