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保險(xiǎn)公司合理賠付扶養(yǎng)費(fèi)

更新時(shí)間:2013-11-29 10:00:07點(diǎn)擊次數(shù):1733次

2013年10月18日 09:30
來源:中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)

2011年1月21日7時(shí)40分,被保險(xiǎn)人蘇某某駕駛浙FLV2××小型普通客車,沿平黎線由南向北行駛至嘉善縣魏塘街道環(huán)北路路口時(shí),因車輪側(cè)滑,與前方同方向行駛的三者卓某某駕駛的浙FAC7××二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成卓某某受傷及兩車損壞的交通事故。事故當(dāng)天,嘉善縣公安局交警大隊(duì)進(jìn)行事故處理并作責(zé)任認(rèn)定:被保險(xiǎn)人蘇某某負(fù)全責(zé),三者卓某某無責(zé)。但在事故處理過程中,卓某某未能與蘇某某達(dá)成調(diào)解協(xié)議,并委托律師向嘉善縣人民法院提起訴訟,要求被保險(xiǎn)人及人保財(cái)險(xiǎn)嘉善支公司賠償其損失,其中被扶養(yǎng)人費(fèi)用賠償訴請(qǐng)2.02萬元。

2013年7月31日,在開庭審理過程中,針對(duì)原告提出的支付被扶養(yǎng)人(原告父母)生活費(fèi)的訴求,因之前原告在起訴時(shí)未提供戶口簿等有關(guān)被扶養(yǎng)人身份信息等證據(jù),人保財(cái)險(xiǎn)嘉善支公司法律崗當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行質(zhì)證,并進(jìn)行針對(duì)性辯論博弈,贏得了法院對(duì)要求原告補(bǔ)充證據(jù)的支持。庭審結(jié)束后,原告提供了戶口簿原件,但在審查該份證據(jù)時(shí),發(fā)現(xiàn)原告的父母均為征地農(nóng)民,且應(yīng)已開始領(lǐng)取相應(yīng)養(yǎng)老金。人保財(cái)險(xiǎn)嘉善支公司立即向法院書面反映這一情況。該案承辦法官隨即與原告聯(lián)系,在第一次聯(lián)系的過程中,原告對(duì)這一事實(shí)在電話中予以承認(rèn),但隨后承辦法官想再次聯(lián)系原告并對(duì)這一事實(shí)作書面筆錄時(shí),原告手機(jī)一直無法接通,嘗試多次均未果。

針對(duì)原告一直不予配合,導(dǎo)致本案不能正常協(xié)商解決的情況,人保財(cái)險(xiǎn)嘉善支公司理賠人員遂對(duì)原告父母是否領(lǐng)取養(yǎng)老金這一情況申請(qǐng)法院調(diào)查。經(jīng)到嘉善縣社會(huì)保障管理中心調(diào)查確認(rèn),原告父母均已領(lǐng)取相應(yīng)的養(yǎng)老金,故原告訴請(qǐng)賠償?shù)姆鲳B(yǎng)費(fèi)金額明顯不符合法律規(guī)定。在核實(shí)情況后,人保財(cái)險(xiǎn)嘉善支公司向法院提供了調(diào)查所獲證據(jù),最終法院判決原告訴請(qǐng)的扶養(yǎng)費(fèi)賠償金額扣除已領(lǐng)取的養(yǎng)老金金額,避免不必要賠款支出1.32萬元。

啟示:

總結(jié)該案,在發(fā)生交通事故后,尤其是在三者受傷比較嚴(yán)重,涉及傷殘時(shí),一般是將主要審核對(duì)象放在傷殘賠償這部分上,對(duì)戶籍的認(rèn)定把關(guān)也比較嚴(yán)格和到位,但對(duì)被扶養(yǎng)人的戶籍審核及具體扶養(yǎng)費(fèi)金額的審核上還不是很細(xì)致和到位。就本案而言,還是取得了比較滿意的結(jié)果,但也應(yīng)該看到,現(xiàn)在對(duì)于調(diào)查取證這項(xiàng)工作的開展還存在很大難度,對(duì)于像本案所涉養(yǎng)老金發(fā)放情況的調(diào)查取證,保險(xiǎn)公司是無法自行調(diào)查的,只能申請(qǐng)有關(guān)機(jī)關(guān)對(duì)保險(xiǎn)公司能夠提供線索的情況予以調(diào)查核實(shí),若無法提供具體線索,且當(dāng)庭無法核實(shí)的情況下,法院還是會(huì)支持原告的這一請(qǐng)求。

根據(jù)本案啟示,在處理有關(guān)征地類案件時(shí),不僅要對(duì)原告的戶籍予以核實(shí),還應(yīng)對(duì)原告訴請(qǐng)的被扶養(yǎng)人的身份信息(戶籍性質(zhì)等)予以核實(shí),尤其在處理被扶養(yǎng)人為原告父母的案件時(shí),還應(yīng)注意被扶養(yǎng)人是否已開始領(lǐng)取養(yǎng)老金,領(lǐng)取養(yǎng)老金的具體金額,避免造成賠付時(shí)與事實(shí)不符,合理處理被扶養(yǎng)人生活費(fèi)賠付問題。

 
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