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“意外骨折”可找保險公司賠了

更新時間:2014-01-17 15:44:37點擊次數:1783次
2014年01月08日來源:云南信息報  作者:張茜

      保險公司執行了14年之久的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》正式廢止。

  2014年1月1日起,由中國保險行業協會聯合中國法醫學會共同發布的新版《人身保險傷殘評定標準》(簡稱《傷殘標準》)正式開始實施,這意味著在我國已沿用14年之久的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》自2014年1月1日起被正式廢止。

  好消息:傷殘賠付范圍擴大

  在殘疾等級設置方面,新標準由原來的7個等級34項增至10個等級281項。特別是新增加了原標準未包括的8至10級的輕度傷殘保障100余項,將大幅增加對保險消費者的殘疾保障程度。

  公開信息顯示,新標準對人身保險殘疾覆蓋門類、條目和等級進行了“擴容”。在覆蓋范圍方面,新標準改變了原標準以肢體殘疾、關節功能喪失為主的情況,增加了神經精神和燒傷殘疾,擴大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍,覆蓋了包括神經系統、眼耳、發聲和言語、呼吸系統、消化系統、泌尿和生殖系統、運動、皮膚等8大門類。由于意外事故而造成的燒傷等皮膚殘疾也納入了保障范圍。

      其次,在條目描述方面,新標準刪除了原標準中無明確醫學界定的模糊描述,明確增加了智力功能障礙、植物狀態等殘疾狀態;在殘疾等級設置方面,新標準由原來的7個等級34項增至10個等級281項。特別是新增加了原標準未包括的8至10級的輕度傷殘保障100余項,將大幅增加對保險消費者的殘疾保障程度。

  比如,小孩子在車禍中導致手骨折,經過醫院和交警的共同鑒定為9級傷殘,按照老版的《比例表》,不符合條款中“意外傷殘”的規定,但是新標準實施后,再有這樣的情況是需要賠付的。

  在此之前,保險公司執行的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》是中國人民銀行于1998年7月發布的,14年多的時間里,保險業發生巨變,資產總額增長超過35倍,然而這一標準卻始終未做修訂。

  另一面:價格上調是2014年的趨勢

  記者從市場了解到,新版《人身保險傷殘評定標準》啟用后,多家保險公司意外險產品的保費都出現了不同程度的上漲。風險最低的意外險產品保費漲幅約在10%左右,風險最高的產品則高達70%。

  保險范圍擴大,隨之而來的就是保險費用面臨向上調整的壓力。

  “2013年12月份的時候,我們就收到了總公司關于意外傷害保險價格上調的通知。還通過視頻會議告知了各分支公司?!蹦钞a險公司云南分公司工作人員告訴記者,新標準擴大傷殘范圍,勢必造成保險公司理賠成本上升,在銷售渠道不變的情況下,價格上調已是2014年的趨勢。

  “從目前的情況來看,各家保險公司的應對策略各有不同,我們只能靜待市場接下來的變化,再對產品進行調整。”某壽險公司相關負責人表示,由于意外險保單多是一年期的,因此新舊標準之間過渡期應該不會持續太久。新標準是從2014年1月1日開始實施的,在此之前投保的客戶依然采用舊標準,上調的保費只針對新客戶。

 

 

(編輯:四方華邦)